服务痛点:在跌倒发生之时

故事一:马叔叔的最后一跌

 
马叔叔71岁,住在深圳市,独居,一个政府新建的保障性住房小区里,小区楼下有不大不小的花园,根据登记地址我找到他的家门,没有门铃,拍了半天之后,终于马叔叔来开门了,脸上胡子拉碴,遍布老人斑,上身穿着一件破旧发黄的短袖,下身只穿了一条宽大的内裤,露出的干瘦的、脏脏的皮肤,下身上还沾着一些排泄物的痕迹。
 
一房一厅,家俱很少,藤椅、餐桌、衣柜、床。他一个人住,走起路来跌跌撞撞的,如同他的脾气一般,感觉随时会摔倒。家里很脏,到处都是他的排泄物痕迹。
 
他说肠胃不好,每天拉肚子,也憋不住尿。老人家视力很不好,从卧室走到卫生间是一件很辛苦的事,在几分钟内如果他没有走到卫生间,他很可能就会拉在半路。独居时间久了,卫生习惯变差了,拉完之后来不及做清洁,久而久之就不想打扫了,满墙满地都是排泄物的痕迹。
 
 
 
他肠胃不好的原因,源于卫生习惯,一口生了锈的电饭锅,把米放进去,丢入腊肠,煮成腊肠饭。米箱里的米都已经生虫发霉,冰箱里面布满霉斑和不新鲜的特价青菜,老人家的营养很差。我告诉他,他有跌倒风险,饮食方面,应多食富含钙质的食物,比如鸡蛋、牛奶、油菜、番茄等。他毫不理睬我的建议。
 
 
像这位老人的情况,最好的选择是去养老院,他非常固执,死活不肯去养老院。首先要解决吃饭的问题,老人是三无孤寡,申请了社区内老人饭堂的免费餐,每天安排一个义工去给他送两次饭。使用服务券,每星期两到三次,有护工去到老人家里,帮他打扫房间、洗衣服、洗澡、剪头发,算是过上了安稳的生活。
 
 
这么过了一两年,突然有一天夜里他太着急起床上厕所摔倒了,几个小时后送饭的义工发现了他,联系他弟弟送他到了医院里,跌倒造成股骨颈骨折以外,内脏破裂出血、脑出血,引起的肺栓塞等严重的并发症,最终在医院里去世了。
 
 
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故事二:王奶奶
 
王奶奶75岁,独居,家庭环境和经济条件都很好,三室一厅的房子,她自己独居在家,就是心脏不太好,子女住得也远。年老独居,最大的愿望都是生活中能有人陪伴、每天早中晚能吃口热饭。
 
她就非常担心自己晚上突然生病了,没有人能来照顾她、帮她叫个救护车、陪她去医院看病。
 
有一天晚上,她吃完药后,想取柜子高处的衣服,突然一不小心摔倒在地上了,动弹不得,只能趴在地上喊救命,微弱的声音喊了整整一个晚上,喊着喊着累了、没力气了就睡着了。第二天醒了以后,又继续喊救命。直到第二天,护工上门发现她无法开们,叫了消防来破门,送到了医院。
出院后,在床上躺了三年,卧床康复不当引发极难愈合的褥疮、吞咽障碍、泌尿系统感染等严重的并发症,最终去世。
 
 
故事三:霍叔
 
霍叔住在老年公寓,79岁,拉得一手好二胡,西安人。老年公寓给每个房间都装了摄像头,24小时开启,房间到卫生间,均在监控的范围之内。自从安装了监控后,霍叔就觉得干啥都不自然。霍叔抱怨侵犯了老年人的隐私权,是违法行为,院长告诉他,老年人住在房间里,个人财物放在里面,晚上会锁上门,公寓工作人员不方便随时推门进去查看,如果老年人在房间有个什么异常,通过监控就能发现,好作及时处理。
霍叔争论:生命权要保护,隐私权也要尊重,两者不可偏废。以“尊重生命”名义侵犯老年人隐私,若监控资料泄露,说白了,就是老年公寓为了自己管理省事,是一种简单的工作方法,没把老年人隐私当回事。
此后,霍叔变得沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳,有一天洗澡时候,摔倒了,他想去拉墙上的报警器,但是爬了几次爬不起来,只能大声呼叫。半个小时后,巡房的护理员发现了他,赶紧把他送到医务室。
霍叔问院长,摄像头怎么没有起作用,院长笑着说摄像头很清楚的拍摄到你的摔倒过程啊!是你自己摔倒的,要小心啊。
毕竟,摄像头不会思考和判断你是不是摔倒了,不是吗?
 
(在民法典草案人格权编中,对自然人的隐私权和个人信息保护作出了明确规定,明确界定了侵害他人隐私权的行为,为基层养老机构在制定管理制度和日常服务老年人工作上提供了法律遵循)
 

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对老年人跌倒的预防和防护可以采取以下措施:
 
·      对老人的跌倒风险进行专业评估,遵照专家的意见调整身体状况,
并积极进行相关干预,可以有效降低老年人的跌倒风险,减少因为跌倒导致的伤害。
 
 
 
·      利用辅具保持身体的平衡。尤其是下肢肌力弱的老人有必要使用辅具,比如拐杖,保持身体的平衡
 
·      通过一些锻炼加强肌肉。比如气功站桩,可以从开始每次练习10秒,慢慢增加到30秒甚至一分钟。平衡力不好的,在练习时要扶着一个稳定的支撑。对于肌肉能力非常弱的人,可以坐在椅子上,勾着脚尖慢慢踢起,然后放下,反复练习。
 
·      对家居布置进行适老化改造,注意老人穿着
·       安装跌倒报警设备。随着科技的发展,人工智能技术也被应用在老人防跌倒领域。比如奥瞳科技开发的注重隐私保护的智能跌倒检测和报警系统,就能为老年人的跌倒急救提供强大的技术支持,还能对老人的日常活动提供大数据分析,对健康风险提前预警,对居家和机构养老都非常有意义。
 
 
家庭最易跌倒的场景:
1、着急接电话时:建议老人不要把座机或手机放得太高,最好放在客厅等经常活动的地方,有条件的话,在卧室安一部分机,开通来电显示,以防错过重要电话。听到电话响时,老人不要着急接听,要慢起、慢站、慢走。
2、起夜时:据临床统计,老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的,究其原因,一是光线昏暗及错误的家具摆放,二是起夜时身体机能处于半睡眠状态,反应迟缓。
建议装一个小夜灯,将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除,卫生间放个防滑垫和扶手;
3、洗澡时:老年人身体弱、平衡力差,多数还患有心脏病、高血压等,如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高,很容易摔倒。
建议:老人洗澡不宜超过15分钟,浴室门不要反锁,避免发生意外时耽误抢救;可使用防滑小板凳,坐着洗既省体力,又不用担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖,并铺放防滑垫,尽量安装扶手或固定物,便于保持平衡。
4、服药后半小时:老人在服用某些药物后,血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响,增加跌倒风险。
一般来说,服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期,老人动作宜缓慢,尽量不要外出。
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